Трансмиссивные болезни (лат. transmissio перенесение на других) - заразные болезни человека, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими (насекомыми и клещами).
Трансмиссивные болезни включают более 200 нозологических форм, вызываемых вирусами, бактериями, риккетсиями, простейшими и гельминтами. Часть из них передается только с помощью кровососущих переносчиков (облигатные трансмиссивные болезни, например сыпной тиф, малярия и др.), часть различными способами, в т.ч. и трансмиссивно (например, туляремия, заражение которой происходит при укусах комаров и клещей, а также при снятии шкурок с больных животных).
В передаче возбудителей трансмиссивных болезней участвуют специфические и механические переносчики. В специфических переносчиках возбудитель либо размножается и накапливается (например, вирусы в теле клещей, малярийные плазмодии в теле комаров), либо созревает до инвазионной стадии (например, личинки филярий в комарах, мошках, слепнях). Как размножение, так и развитие возбудителей в теле специфических переносчиков может происходить только при достаточно высокой, строго определенной температуре для каждой пары паразит — переносчик.
Профилактика большинства трансмиссивных болезней проводится путем уменьшения численности переносчиков. С помощью этого мероприятия удалось ликвидировать такие трансмиссивные антропонозы, как вшиный возвратный тиф, флеботомная лихорадка, городской кожный лейшманиоз. При природно-очаговых трансмиссивных болезнях нередко более эффективными являются мероприятия по снижению численности диких животных - источников возбудителей (например, грызунов при чуме и пустынном кожном лейшманиозе; применение защитной одежды и репеллентов, в ряде случаев — вакцинация (например при туляремии, желтой лихорадке) и химиопрофилактика (например, при сонной болезни). Большое значение имеют проведение мелиоративных работ, создание вокруг населенных пунктов зон, свободных от диких грызунов и переносчиков возбудителей трансмиссивных болезней.
Существует 2 метода профилактики трансмиссивных заболеваний: специфическая и неспецифическая профилактика.
Наиболее эффективным методом защиты является вакцинация – специфическая профилактика.
Прививку можно сделать в течение всего года. (Но! Если прививка делается в период эпидемического сезона, то в течение 2 недель после прививки следует отказаться от посещения неблагоприятных по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) территорий). Две инъекции ставятся с интервалом 1-7 мес., третья – через 1 год после второй, затем ревакцинации проводятся с периодичностью 1 раз в 2 года.
Неспецифическая профилактика – не допускать присасывания клеща.
Для этого необходимо при посещении лесных и дачных угодий:
- Использовать специальную одежду. При отсутствии спецкостюма необходимо одеться так, чтобы уменьшить возможность заползания клещей под одежду. Штаны должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки – с плотной резинкой. Верхняя часть должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. На голове желателен капюшон или другой головной убор (например, платок, концы которого следует заправлять под воротник). Лучше, чтобы одежда была однотонной и светлой, так как клещи на ней более заметны.
- Применять специальные химические средства индивидуальной защиты от клещей. Они подразделяются на:
- инсектоакарицидные средства (вызывают гибель клещей)
- репеллентные средства (только отпугивают клещей)
- инсектоакарицидно-репеллентные средства.
Применять средства необходимо в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией.
При выборе следует помнить, что репеллентные средства обеспечивают менее надёжную защиту людей т нападения клещей, чем акарицидные и акарицидно-репеллентные средства. Исследования показали – даже самые высокоэффективные репеллентные средства отпугивают только 10-20% клещей.
Наибольшего эффекта защиты можно достичь при использовании спецкостюма и химических средств защиты от клещей.
- Каждые 1,5-2 часа проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения клещей и их удаления.
Не забывайте:
- обычно клещи присасываются не сразу. При возвращении домой необходимо снять одежду и тщательно её осмотреть;
- уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами нельзя. Через ссадины и микротрещины на поверхности рук можно занести смертельно опасную инфекцию.
Если клещ присосался…
Присосавшегося к телу клеща необходимо удалить сразу после обнаружения, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок.
Для удаления присосавшегося клеща необходимо накинуть на основание погруженного в кожу хоботка петлю из простой нити. Концы нити соединить вместе и начать медленно скручивать до полного затягивания петли и извлечения клеща. Ранку в месте присасывания клеща рекомендуется обработать йодом и тщательно вымыть руки.
Клещей, извлеченных из кожи, необходимо доставлять в кабинеты экстренной профилактики клещевых инфекций для исследования на заряженность вирусом КВЭ и ДНК боррелий.
При этом необходимо соблюдать следующие правила:
- для исследования пригодны только живые клещи,
- клещей нельзя смазывать маслами, кремами, вазелином, керосином и т.п.,
- удаленного клеща следует поместить в герметично закрывающуюся чистую посуду (пробирку, пузырёк, баночку и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой марлю/бинт.
Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий не должны превышать двух суток.
При отсутствии клеща необходимо через 24 часа после присасывания исследовать кровь на клещевые инфекции. Для забора проб крови необходимо обратиться в кабинет экстренной профилактики клещевых инфекций.
При обнаружении в клеще или крови пострадавших антигенов вируса клещевого энцефалита для экстренной профилактики заболевания используется иммуноглобулин против вируса КВЭ.
Препарат вводят следующим категориям граждан: не привитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках; привитым – при многократном присасывании или одновременном присасывании нескольких клещей.
Беременность не является противопоказанием для введения противоклещевого иммуноглобулина.
При невозможности исследования клеща и крови рекомендуется с целью экстренной профилактики применять противовирусные препараты-индукторы интерферона (по назначению врача), особенно в следующих случаях:
- при обращении за медицинской помощью позже 3-х дней после присасывания клеща,
- в случае если пострадавших уже получал экстренную профилактику иммуноглобулином ранее в течение текущего эпидсезона,
- при многократном присасывании или одновременном присасывании нескольких клещей – в дополнение к противоклещевому иммуноглобулину.
Одно из противопоказаний к применению противовирусных препаратов-индукторов интерферона – беременность.
После присасывания клеща необходимо избегать перегревания, переохлаждения, стрессов; исключить приём алкоголя; проводить мероприятия, направленные на повышение неспецифической резистентности организма: приём поливитаминов, адаптогенов, наблюдать за своим состоянием.
К.м.н.,зав.отделением ГУЗ “Липецкая областная клиническая инфекционная больница”
Слюсарева Галина Петровна
