В 2002 году на 8 административных территориях России отмечена неблагоприятная ситуация по дифтерии, это Санкт-Петербург, Москва, Тульская, Тверская, Владимирская, Самарская, Саратовская, Смоленская области. С учетом миграции населения всегда есть риск завоза инфекции и к нам, хотя в последние годы в клинической инфекционной больнице дифтерия у детей не регистрировалась.
Дифтерия – одна из наиболее грозных детских инфекций, которая вызывается дифтерийной палочкой – коринобактерией. Проявляется воспалением с образованием пленки, налетов в том месте, где внедрился возбудитель, и токсическим поражением (отравлением) жизненно-важных органов и систем (сердечно-сосудистой и нервной).
Источником заражения является только человек, больной или практически здоровый, но являющийся носителем дифтерийной палочки. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, т.е. с мельчайшими капельками слизи от больного или носителя при кашле, чихании, разговоре и возможна передача через предметы ухода (посуда, игрушки, книги, белье), так как возбудитель устойчив во внешней среде и хорошо переносит высушивание, низкие температуры и даже прямой солнечный свет. Особенно восприимчивы к дифтерии дети 3-7 лет, подростки и взрослые.
После заражения симптомы болезни появляются не сразу, чаще через 3-6 дней, реже через 2-10 дней. Входными воротами могут быть: ротоглотка, верхние дыхательные пути, нос, глаза, половые органы, поврежденная кожа. Наиболее часто поражается ротоглотка.
Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38о С, недомогания, снижения аппетита, головной боли, с небольшой болезненности при глотании. На миндалинах образуются так называемые пленки или налеты серовато-белого цвета, плотно спаяные с миндалиной и при попытке снять их – слизистая кровоточит. Дифтерия может протекать в легкой форме, локализованная у привитых и в тяжелой – токсическая распространенная, когда налеты распространяются по всей ротоглотке, трахее, бронхам. Очень опасным признаком является отек подкожной клетчатки шеи, который может распространяться до ключицы и ниже.
Дифтерия гортани – развивается в результате распространения дифтерийного воспаления со слизистой ротоглотки на гортань. Характеризуется прогрессирующим сужением гортани (стенозом) – в связи с заполнением просвета гортани дифтерийными пленками, что приводит к сужению дыхательного горла и затруднению поступления воздуха.
Дифтерия носа – наблюдаются обильные слизисто-сукровичные выделения из носа, пленчатые наложения на перегородке носа.
Дифтерия глаз – резкий отек век, слизисто-гнойное отделяемое в углах глаз, покраснение век и пленчатые наложения на слизистой одного или обоих век.
Коварство инфекции в ее осложнениях, возникающих со стороны сердца, нервной системы, почек как в ранние сроки заболевания (с 5 дня болезни), так и в поздние (2-5 неделя). Дифтерийный миокардит может привести к параличу сердца и явиться причиной смерти.
При дифтерии требуется специальное лечение, одним из пунктов которого является своевременное введение противодифтерийной сыворотки, постоянное наблюдение медицинского персонала и медицинский уход.
Эффективным средством, которое надежно защищает от заражения дифтерией – это профилактические прививки. У привитого человека возникает иммунитет, т.е. невосприимчивость к дифтерии, которая сохраняется несколько лет. Профилактические прививки предохраняют от тяжелых форм дифтерии и неблагоприятных исходов.
Прививки начинаются с 3-х месячного возраста ребенка. Вакцинация состоит из 3х прививок с интервалом 1,5 месяца. Для поддержания иммунитета через 1,5-2 года проводится первая ревакцинация, а затем в 9 и 16 лет. В дальнейшем для сохранения иммунитета ревакцинация должна проводиться взрослому населению каждые 10 лет.
Перед прививкой ребенок тщательно осматривается врачом и ему измеряется температура тела.
Профилактические прививки проводятся в специально выделенном кабинете, обученным медицинским работником, одноразовым шприцем.
Вакцина, применяемая для прививок, проходит тщательный контроль в специальном контрольном институте и имеет разрешение на ее применение.
Противопоказания к вакцинации против дифтерии практически отсутствуют. У детей, перенесших ОРВИ можно проводить вакцинацию через 2 недели после выздоровления. У лиц с хроническими заболеваниями, с иммунодефицитом – вакцинацию проводят в период ремиссии (временном исчезновении симптомов) под контролем Центра вакцинопрофилактики по индивидуальной схеме.
Помните!. В случае появления у ребенка или взрослого длительного насморка с раздражением кожи около носа, ангины с наложениями на миндалинах не занимайтесь самолечением, а срочно обращайтесь к врачу, так как только своевременно начатое специфическое лечение может предупредить дальнейшее развитие заболевания дифтерией и возникновение тяжелых осложнений. И только вовремя сделанная прививка предупреждает болезнь!
Внештатный специалист по инфекционнымзаболеваниям у детей зав.отделением
Беляева Татьяна Ивановна
