В настоящее время вирусные гепатиты относятся к категории наиболее опасных и распространенных инфекций, уступая место лишь острым респираторным заболеваниям. По данным ВОЗ на Земле около 300 млн. людей страдают вирусными гепатитами, причем ежегодно их количество увеличивается на 2 млн. и еще около 10 млн. являются так называемыми «носителями» вирусов гепатита В и С. Проблема вирусных гепатитов является не только медицинской, но и социальной, так как эти инфекции наносят значительный урон здоровью нации и колоссальный экономический ущерб государству, который связан с высокой смертностью, ранним выходом на инвалидность, дорогостоящим лечением, обследованием. Ведь в основном вирусными гепатитами болеют молодые, работоспособные люди.
В последнее время в средствах массовой информации появляется много сообщений, особенно по вирусному гепатиту С. Его часто сравнивают с ВИЧ-инфекцией, и они действительно имеют одинаковые пути передачи. Поэтому диагноз “вирусный гепатит” для многих звучит, как приговор и молодые люди теряют интерес к жизни, уверенность в завтрашнем дне, впадают в глубокую депрессию. Одни начинают как говорится “брать от жизни все”, усугубляя свое состояние и ускоряя пагубный процесс в печени, другие ищут различные способы лечения, стремятся во что бы то ни стало избавиться от вируса, затрачивая огромные средства на лечение, но, к сожалению, не получая желаемого результата.
Так где же найти ту «золотую середину», как можно жить с этим грозным заболеванием, не изменяя качества жизни? Для этого надо знать пути передачи, методы профилактики и способы лечения данного заболевания.
Что же такое вирусный гепатит? Это поражение клеток печени специфичными, гепатотропными вирусами. В настоящее время их известно 9 и по механизму передачи их можно разделить на 2 большие группы:
Первая - так называемые энтеральные гепатиты (А и Е), которые имеют те же пути передачи, что и кишечные инфекции, т.е. заражение происходит через грязные руки, инфицированные вирусом продукты питания и воду, при прямом контакте с больным. Чаще этим гепатитом болеют дети, подростки и молодые люди. Характерны вспышки массовых заболеваний в закрытых учреждениях, среди членов одной семьи. Как правило, это заболевание протекает легко и не дает хронизации процесса. Основами профилактики этих гепатитов является улучшение общей санитарной культуры, качества пищи и водоснабжения. На сегодня существует и специфическая профилактика – это вакцинация против ВГА.
Вторая группа, наиболее большая и важная для нас, - это так называемые парентеральные или гемоконтактные гепатиты (В, С, Д, F, G, TTV,SAN), которые в основном имеют неблагоприятные исходы. Заражение происходит при попадании вируса в кровь или другие секреты организма.
Выделяют 2 пути передачи:
- естественный, при половых контактах, от инфицированной матери ребенку, при использовании бритв, ножниц, предметов личного туалета больного вирусным гепатитом
- искусственный - через медицинские манипуляции, педикюр, маникюр, при нанесении татуировки. Очень опасным считается путь при переливании крови и ее компонентов, при внутривенном употреблении наркотиков.
Клиническое течение гепатитов очень разнообразно - от бессимптомной болезни до выраженной клиники печеночной недостаточности, приводящей к смерти. Существует и так называемое «здоровое носительство». После перенесенного вирусного гепатита печеночная клетка восстанавливается в течение года, да и сам вирус в организме может находиться в различном состоянии - активном и не активном, вот почему так необходимо диспансерное наблюдение врача-специалиста и регулярное проведение специальных лабораторных исследований как на наличие РНК и ДНК вирусов, так и на наличие антител к нему. Только по результатам этих исследований можно назначить адекватное лечение. В настоящее время мы располагаем целым рядом лекарственных препаратов, не медикаментозных методов лечения, которые не только действуют на вирус, но и улучшают иммунную систему организма. Конечно, лучше болезнь предупредить, чем ее потом лечить.
Для профилактики заражения родственников в семьях больных вирусным гепатитом С необходимо помнить:
- инфекция передается через кровь, поэтому в семье больному вирусным гепатитом надо выделить отдельную зубную щетку, маникюрные и бритвенные принадлежности; защищать кожу рук от парезов и ссадин при приготовлении пищи
- инфекция не передается при рукопожатии, объятии и поцелуи, при кашле и чихании, при пользовании общественным телефоном, при посещении общественных мест, при открывании дверей, совместном использовании приборов для еды и питья, пользованием туалетом и душевыми, при укусах комаров и других насекомых
- необходимо регулярно обследовать членов семьи на наличие вируса в крови (особенно половых партнеров)
Основами профилактики гемоконтактных гепатитов является:
- контроль за препаратами крови на станции переливания и за их назначением
- использование одноразового инструментария и современных способов обеззараживания
- половое воспитание молодежи (использование безопасного секса, уменьшение количества половых партнеров)
- борьба с наркоманией, проституцией
- пропаганда здорового образа жизни
Но, пожалуй, самым надежным методом профилактики остается вакцинация. С успехом применяется вакцина против гепатита В (она введена в календарь обязательных прививок детям), разрабатывается вакцина против гепатита С. Именно вакцинопрофилактика является эффективным средством профилактики гепатита В и снижения риска развития первичного рака печени. По крайней мере, 85-90% смертей, ассоциированных с вирусным гепатитом В, могут быть предупреждены с помощью вакцинации. Поэтому вакцину против гепатита В называют первой противораковой вакциной.
Желаем вам крепкого здоровья и чтобы такие грозные заболевания, как вирусный гепатит, не омрачали жизнь ни Вам, ни Вашим близким.
Зав.гепатологическим центром ГУЗ “Липецкая Областная клиническая инфекционная больница”
Л.В.Володина
