Государственное учреждение здравоохранения
"Липецкая областная клиническая инфекционная больница"

Туберкулез -  инфекция известная с глубокой древности и названная "чахоткой", так как заболевшие чахли на глазах, увядали. Это заболевание является хронической инфекцией определенным типом бактерии (Mycobacterium tuberculosis), которая обычно поражает легкие. Туберкулезные микобактерии обладают значительной устойчивостью во внешней среде. В темном месте в мокроте они могут сохранять жизнеспособность в течение многих месяцев. Под действием прямых солнечных лучей микобактерии гибнут через несколько часов. Они чувствительны к высокой температуре, активированным растворам хлорамина, хлорной извести.

Источником инфекции является больной человек, больные домашние животные и птицы. Наиболее опасны больные открытой формой туберкулеза легких, выделяющие возбудителей с мокротой, каплями слизи при кашле, разговоре и т. д. Менее опасны в эпидемиологическом отношении больные с туберкулезными поражениями кишечника, мочеполовых и других внутренних органов.

Среди домашних животных наибольшее значение как источник инфекции имеет крупный рогатый скот, выделяющий возбудителей с молоком, и свиньи.

Пути передачи инфекции различны. Чаще заражение происходит капельным путем через мокроту и слюну, выделяемые больным при кашле, разговоре, чиханье, а также воздушно-пылевым путем.

Немаловажную роль играет и контактно-бытовой путь распространения инфекции как непосредственно от больного (испачканные мокротой руки), так и через различные предметы обихода, загрязненные мокротой. Пищевые продукты может инфицировать больной туберкулезом; кроме того, инфекция может передаваться от больных туберкулезом животных через их молоко, молочные продукты и мясо.

Восприимчивость к туберкулезу абсолютная. Течение инфекционного процесса зависит от состояния организма и его сопротивляемости, питания, жилищно-бытовой обстановки, условий труда и пр.

Инфекция имеет две стадии. Сначала бактерии попадают в легкие, где большая их часть уничтожается иммунной системой. Бактерии, которые не уничтожаются, захватываются иммунной системой в твердые капсулы, называемые туберкулы, которые состоят из множества различных клеток. Бактерии туберкулеза не могут вызвать повреждения или симптомы, пока находятся в туберкулах, и у многих людей болезнь никогда не развивается. Только у небольшой части (приблизительно у 10 процентов) инфицированных людей болезнь переходит во вторую, активную стадию.

Активная стадия болезни начинается, когда бактерии выходят из туберкул и поражают другие участки легких. Бактерии могут также попасть в кровь и лимфатическую систему и распространиться по всему организму. У некоторых людей активная стадия наступает через несколько недель после начального инфицирования, но в большинстве случаев вторая стадия начинается только через несколько лет или десятилетий. Такие факторы, как старение, ослабленная иммунная система и плохое питание, увеличивают риск того, что бактерии выйдут за пределы туберкул. Чаще всего при активном туберкулезе бактерии уничтожают ткань легкого и сильно затрудняют дыхание, но болезнь может также может затрагивать и другие части организма, включая мозг, лимфатические узлы, почки и желудочно-кишечный тракт. Если туберкулез не лечить, он может быть смертельным.

Чем раньше диагностируется болезнь, тем больше вероятность того, что ее удастся вылечить. Этот принцип справедлив как для туберкулеза, так и для многих других недугов.

Методы выявления больных туберкулезом подразделяются на активные (массовые рентгенофлюорографические обследования, туберкулинодиагностика, исследования мокроты на микобактерии туберкулеза) и пассивные (обследование на туберкулез лиц, обратившихся за медицинской помощью).

Туберкулинодиагностика (реакция Манту) - основной метод раннего выявления туберкулеза среди детей и подростков и применяется всем вакцинированным детям с 12-месячного возраста и подросткам до достижения возраста 18 лет систематически один раз в год, независимо от предыдущего результата.

25.07.2014г. вступили в силу новые СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013г. № 60, в соответствии с п. 5.7. которых: «Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации». Согласно п.6.8. санитарных правил: «Подростки, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представившие руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются к работе (учебе)».

Профилактика туберкулёза у детей направлена на предотвращение инфицирования и предупреждение развития заболевания. Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей - вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика. В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ является ослабленным штаммом микобактерий, которые в достаточной мере иммуногены, но у здоровых детей не обуславливают инфицирование. Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторную прививку проводятся в настоящее время в 7 лет.

С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях подростки и взрослое население проходят флюорографическое обследование не реже 1 раза в год.

Ваше здоровье и здоровье Ваших близких в Ваших руках!

Курение — очень важная проблема современного общества. До сих пор этой страшно-вредной привычке подвержены миллионы людей по всему миру. А самое печальное, что эта дымящая армия ежегодно пополняется новыми, совсем еще юными новобранцами. Много сил и средств государствами тратится на излечение от этого, не побоимся этого слова, вируса. Ученые из различных областей науки пытаются найти от него лекарство и избавить общество целиком. Однако, пока фармацевтического препарата, который бы избавлял от табакокурения, нет, приходится обходиться старыми методами.

Поэтому как бы ни продвинулись медицина и наука, нельзя говорить о таком понятии, как тотальная свобода от никотина, пока человек сам не захочет бросить курить. Для некоторых это не составляет большого труда — просто взял и бросил. Но многим, в особенности заядлым курильщикам, необходима не только мотивация, но и ее поддержание в течение длительного времени. Именно для последних современные технологии предлагают свою помощь. Сейчас практически у каждого человека есть более-менее нормальный (по функционалу) смартфон, а страницы онлайн «магазинов» приложений ломятся от разнообразия софта. Поэтому сейчас мы рассмотрим, какие же бывают приложения для телефонов, которые помогут нам избавиться от тяги к курению.

Начнем с того, что объединяет практически весь список – мотивация, основанная на финансовой выгоде. Большинство приложений нам показывают, сколько денег мы экономим, отказавшись от палочек смерти. Для этого вы вбиваете количество выкуриваемых сигарет и их стоимость, по истечении какого-то установленного периода оно вам покажет, безусловно, приятную цифру в виде вашей прибыли при никотиновой независимости. Согласитесь, что лучше наглядно видеть вашу выгоду, нежели просто абстрактно знать про нее. К тому же при нынешних ценах на сигареты (которые, надо сказать, продолжат только расти) даже за месяц выходит весьма приличная сумма.

Второе, что считают приложения, помимо денег — время которое вы не курите. Когда вы делаете такой важный шаг в сторону здоровья, как избавление от никотина, хочется знать, сколько вы уже держитесь.

Последнее, что тоже часто встречается в приложениях для помощи бросающим курить — социальная функция. Когда мы что-то делаем, хочется, чтобы нас похвалили и оценили достигнутый нами результат. Для решения этой задачи во многих приложениях есть система рейтинга или званий, которые даются за определенные достижения. Всем этим можно делиться с теми, кто, как и вы, бросает курить, как внутри приложения, так и в социальных сетях.

Для многих, бросить курить сразу оказывается невозможным, в таком случае на помощь приходят приложения, которые по вашим определенным параметрам, которые вы вбиваете, формируют наиболее благоприятную и безболезненную программу для постепенного отказа от сигарет. Для простоты и моментального доступа существуют виджеты, которые говорят — можно ли нам курить сейчас или еще рано. Помимо этого, вы можете найти мотивационные картинки и видеоролики.

Если на вас уже не действуют картинки с громкими цитатами, призывающими к ЗОЖу, то вам тогда придется добровольно пряник сменить кнутом. В онлайн магазинах вы найдете приложения, которые наглядно покажут вред, ежедневно причиняемый вами же своему организму. А во время того, как вы отказались от никотина, программа показывает статистику, насколько очистились и стали здоровее ваши внутренние органы и тело в целом.

Как видите приложений много и все они разные, так что выбирайте подходящее именно вам и вперед! Однако все эти приложения сами не вылечат вас, они лишь помогут вам на этом трудном пути. Все зависит от вас и вашего желания. Бросайте курить — выбирайте здоровую жизнь!

Ежегодно 1 марта отмечается Международный день борьбы c наркоманией, наркобизнесом и наркомафией. Наркотики  - это яд. Независимо от принимаемого количества, они наносят непоправимый ущерб здоровью.

Как часто мы слышали о том, что наркозависимость неизлечима, что последствия воздействия наркотиков на организм и психику человека ужасающие. Сколько фильмов, песен и книг было создано о сломанных наркоманией судьбах людей, и сколько программ на телевидении, статей в газетах и в интернете, посвященных этой проблеме, можно встретить. Но не все говорят о том, что наркозависимость несет за собой еще и огромное количество болезней, передающихся, например, через кровь, одной из которых является неизлечимый вирус – ВИЧ.

Начнем с основ. Во-первых, стоит уточнить, что эффект от всех наркотических средств зависит от количества употребляемого вещества, ведь в небольшом количестве наркотики используются в медицине, как обезболивающие. А вот большими дозами их употребляют уже как седативное средство. Важно помнить, что в любом количестве употребление наркотиков пагубно влияет на процессы головного мозга.

Наркотические вещества притупляют душевную и физическую боль, вызывают ощущение радости и веселья, но вместе с тем они стремительно разрушают клетки головного мозга. Многие люди, которые пробовали наркотики ради «баловства» были уверены, что могут бросить в любой момент, однако физическое привыкание не давало им это сделать. К сожалению, в последнее время очень возрос процент наркоманов среди детей. Плохая компания, проблемы в школе и дома, просто интерес – все это может побудить ребенка к употреблению наркотических веществ.

Наркотики и ВИЧ идут бок о бок уже много лет, практически все наркоманы со стажем имеют ВИЧ-положительный статус. Употребление наркотиков считается главным фактором распространения ВИЧ-инфекции. На протяжении всей истории распространения вируса в России, на первом месте среди всех путей передачи инфекции находится именно игла наркомана. Вирус попадает в наркотическое вещество через шприцы, различную посуду и приборы для совместной внутривенной инъекции.

ВИЧ-инфекция опасна тем, что до сих врачи не смогли создать вакцину, способную защитить или излечить от этой болезни. Вирус внедряется в ДНК человека, постоянно видоизменяясь и разрушая иммунную систему. На финальной стадии развития болезни иммунитет человека ослаблен настолько, что в организме проявляются вторичные инфекционные и опухолевые заболевания.

Кроме ВИЧ-инфекции среди наркоманов наиболее распространено такое заболевание, как гепатит. Эта болезнь может возникнуть как при попадании вируса в организм, так и при воздействии токсических веществ. Чаще всего наркоманы подвержены вирусу Гепатита В. Гепатит – это острое или хроническое заболевание печени. У наркоманов гепатит протекает достаточно тяжело. Острые формы могут перетекать в хронические и цирроз печени.

Наркомания – заболевание, требующее комплексного лечения не только зависимости, но и целого ряда тех болезней, которые передаются через наркотики.

 Последствия употребления веществ могут быть ужасными: депрессия, передозировки, судороги, заражения крови, гепатит и ВИЧ. И даже если на секунду человеку, употребляющему наркотики, может показаться, что он всегда может прекратить это и избавиться от зависимости, от некоторых болезней, которыми очень просто заразиться во время употребления наркотиков, избавиться он уже не сможет никогда.

УМВД России по Липецкой области просит сообщать  о любых фактах незаконного распространения, изготовления, хранения и перевозки наркотиков по телефону доверия УМВД России по Липецкой области: 27-01-26 (круглосуточно)

Из-за вспышки «птичьего гриппа» в Подмосковье существует угроза распространения инфекции на территории Липецкой области. Штамм вируса не опасен для человека, но высокопатогенен для птиц.

В начале марта в Подмосковье зафиксирована вспышка «птичьего гриппа». Очаг вируса выявили на государственном предприятии «Смена» в деревне Березняки Сергиево-Посадского района. От вспышки вируса на птицефабрике погибли 11 тысяч кур. Позже с подозрением на «птичий грипп» госпитализировали 14 человек, так или иначе контактировавших с больными птицами. Однако выяснилось, что штамм H5N8 не опасен для человека, но высокопатогенен для птицы.

В условиях сезонной эпидемии гриппа имеется риск формирования реассортантных форм вирусов гриппа человека с высокой контагиозностью и патогенностью.

Справка: Возбудитель гриппа птиц — РНК-содержащий вирус Influenza virus A, относящийся к семейству Orthomyxoviridae, по комплемент-связывающему антигену (РНП) родственен вирусу гриппа A человека и животных.

Вирус гриппа птиц выделен от всех видов домашних птиц, а также от перепелов, фазанов, крачек и буревестника. Все штаммы вируса, независимо от поражаемых ими видов животных, в процессе репродукции в одной системе, способны к рекомбинации, в результате чего формируются новые антигенно изменённые подтипы вируса. В ряде случаев штаммы, выделенные в птицеводческих хозяйствах при массовой гибели кур, в лабораторных условиях оказывались невирулентными. Последнее свидетельствует о роли в заболевании гриппа птиц дополнительных стрессов: условий содержания, наличия секундарных инфекций, например микоплазмоза и т. д. Источник возбудителя инфекции — больные и переболевшие птицы, с экскретами и секретами которых выделяется большое количество активного вируса. Механизм заражения — воздушно-капельный. Факторы передачи вируса — инфицированная обменная тара (лотки для тушек и яиц), корма, товарная продукция (тушки птиц, яйца, перо), полученная в инкубационный период или от клинически больной птицы. Определённую роль в распространении болезни могут играть и дикие птицы (голуби, воробьи, галки и вороны), а также грызуны и кошки. Грипп птиц протекает в виде энзоотий и эпизоотий.

Переболевшая птица приобретает напряжённый иммунитет только против гомологичного подтипа вируса.

Инкубационный период от 20—30 часов до 2 суток. Болезнь проявляется резким снижением яйценоскости, поедания корма, жаждой, угнетением. У больной птицы перья взъерошены, незадолго перед гибелью — цианоз гребня и серёжек. Куры стоят с опущенной головой и закрытыми глазами; слизистые оболочки у них гиперемированы; носовые отверстия заклеены экссудатом. Дыхание хриплое, учащённое, температура тела 43—44 °C. Наблюдают также диарею, помёт окрашен в коричнево-зелёный цвет, неврозы, судороги, манежные движения.

При вскрытии обнаруживают катаральные и катарально-геморрагические поражения слизистых оболочек пищеварительного тракта и дыхательных путей, подкожные отёки в области глотки, гортани, шеи, груди, ног, множественные точечные кровоизлияния в желудке, кишечнике, селезёнке, печени, почках и сердце.

Диагноз основан на выделении вируса из свежего патматериала (лёгкие, печень, головной мозг и др.), а также парны́х сывороток крови в различные периоды болезни, и идентификации его в серологических реакциях.

Лечение не проводится. Больную птицу уничтожают.

Пути заражения для человека:

• Заражение человека происходит при тесном контакте с инфицированной живой и/или мертвой домашней и дикой птицей.
• В ряде случаев возможно заражение человека при употреблении в пищу мяса и яиц больных птиц без достаточной термической обработки.
• Опасны выделения зараженных птиц, которые, попадая на растения, в воздух, в воду, затем могут заразить человека через воду при питье и купании, а так же воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем, и через грязные руки. Следует помнить, что при минусовых температурах вирус птичьего гриппа сохраняется, но нагревание до температуры +70°С убивает вирус за несколько минут.

Меры профилактики:

• Необходимо избегать контакта с домашней и дикой птицей в домашних хозяйствах, рынках и мест массового скопления птицы на открытых водоемах. Выгул домашней птицы должен проводиться только на частных подворьях граждан.
• Не рекомендуется покупать для питания мясо птиц и яйца в местах несанкционированной торговли.
• Обработку яиц необходимо проводить с особой тщательностью, яйца должны промываться теплым 0,5% раствором кальцинированной соды, дезинфицироваться 0,5% раствором хлорамина или 2% раствором хлорной извести (или другими, разрешенными для этих целей моющими и дезинфицирующими средствами), ополаскиваться холодной проточной водой в течение не менее 5 минут с последующим выкладыванием в чистую посуду.
• Мясо птицы рекомендуется подвергать тепловой обработке при температуре не ниже +70°С, яйца варить не менее 6 минут.
• Мыть руки с мылом или дезсредством после контакта с птицей.

При появлении конъюнктивита или признаков ОРВИ в течение 1-7 дней после контакта с птицей обратиться к врачу, обязательно сообщив ему (врачу) о таком контакте.

Чтобы не привезти экзотические инфекции надо подготовиться к отдыху в странах с жарким климатом. Татьяна Ивановна, какие инфекционные заболевания чаще всего встречаются в странах с жарким климатом?

Наиболее распространенные инфекционные болезни -      это желтая лихорадка,  лихорадка Денге, лихорадка Западного Нила, брюшной тиф, холера и малярия. Тропические болезни  коварны,  они  часто  маскируются  под обычную простуду, расстройство кишечника и даже аллергию. Завозные случаи тропических болезней стали  регистрироваться  и  в Липецкой области, так в 2013 году - лихорадка Денге и лихорадка Западного Нила.

Расскажите подробнее об этих заболеваниях

Лихорадка Денге — это вирусная инфекция, которая поражает всех: и детей раннего возраста, и взрослых.  Источником  заболевания     является зараженный человек, обезьяны, летучие мыши, а переносчики -  комары. Симптомы заболевания схожи с симптомами гриппа и проявляются в среднем через 4-7 дней после укуса комара. У больного поднимается температура до 38-40°С, появляются головная боль, боль в глазных яблоках, в мышцах, в суставах, пояснице, увеличиваются лимфатические узлы. Характерный симптом для лихорадки Денге - геморрагическая   сыпь  на  туловище  и  на конечностях.   Тяжелая   форма  заболевания протекает  с  внутрикожными  кровоизлияниями, желудочно-кишечными  кровотечениями,  - это требует незамедлительной медицинской помощи. Лихорадку Денге можно привезти из Тайланда, Китая, Индии, Вьетнама, Индонезии, Египта, Сингапура. 

Желтая лихорадка - источником  инфекции  являются обезьяны, сумчатые грызуны, насекомоядные, также человек может заразиться, как и в предыдущем случае, от укуса комара, но при отсутствии переносчика больной человек неопасен для окружающих. Через 3-6 дней (реже через 9-10 дней) после укуса комара появляются первые симптомы болезни: температура тела поднимается до 40°С. головная боль, ломота в теле, возможны рвота, бред, галлюцинации и нарушение сознания. Особенно страдают почки (снижается количество суточной мочи), сердце (нарушается сердечная деятельность), печень и селезенка (развивается желтуха и печеночная недостаточность). При поездке в страну , неблагополучную по желтой лихорадке, путешественник  должен быть  привит  против желтой лихорадки за 6 недель до отъезда ,лица, получившие вакцинацию  от желтой лихорадки  получают на руки международное свидетельство. Страны, неблагополучные по желтой лихорадки - Египет, Тайланд, Мальдивы, Тунис, Бразилия, Мали, Судан, Аргентина.

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) - это вирусная инфекция, протекающая у человека с температурой 38-40°С, с развитием воспалительных изменений в оболочках мозга (менингита) и веществе головного мозга (менингоэнцефалита). Симптомы: высокая температура, головная боль, с локализацией в области лба и глазных яблок, боли в мышцах. У 50% больных имеются признаки поражения нервной системы: на фоне головной боли повторная рвота, не приносящая больному облегчение, рассеянная неврологическая симптоматика. Страны, неблагополучные по лихорадки западного Нила-страны Африки и Азии, Израиль, Египет, Италия, Венгрия, Болгария, Румыния.

В Российской Федерации: Астраханская, Волгоградская, Ростовская, Воронежская, Саратовская области, Ставропольский край.

Холера — это бактериальная инфекция, протекающая с диареей и, как следствие, - обезвожи-вание организма. Есть три пути заражения: водный - использование для питья не обеззараженной воды, купание в неразрешенных открытых водоемах; пищевой - использование в пищу продуктов с недостаточной термической обработкой, употребление рыбы, креветок, раков, крабов и т. д.; контактно-бытовой - контакт с больным диареей. Результатом заболевания являются потеря жидкости и солей, что приводит к обезвоживанию и таким клиническим проявлениям как: низкое артериальное давление, сокращение выделительной функции почек и развитие почечной недостаточности. Страны, неблагополучные по холере: Индия, Нигерия, Куба, Гаити, Доминиканская Республика.

Малярия - это тяжелое заболевание, протекающее с высокой температурой до 40°С, ознобами, головной болью, болями  в мышцах, увеличением в размерах печени и селезенки. Источник заражения - больной человек или паразитоноситель, а переносчиком этой тропической болезни являются комары.

За последние годы число случаев завозной малярии у людей, побывавших в «малярийных» странах  возрастает. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения разработала несколько «золотых правил», касающихся профилактике малярии:

• принимать противомалярийный препарат  за неделю до въезда  в страну, не благополучную по малярии, в течении всего срока пребывания   и  в течении 4 недель после выезда из опасной зоны.
• зная симптомы болезни и при внезапном  появлении температуры и других выше изложенных проявлений  немедленно обратиться к врачу, сообщив ему в какой стране вы побывали, так как малярия может развиться  через год после возвращения  из путешествия, даже если и проводилась профилактика противомалярийными препаратами.
• необходимо помнить, что малярия способна привести к смерти  менее  чем за 48 часов  после появления  первых симптомов.

Малярия регистрируется в Афганистане, Бразилии, Индии, Вьетнаме, Таиланде, Доминиканской Республике, Мексике, Объединенных Арабских Эмиратах.

Брюшной тиф - распространен в странах Африки, в Индии. Заразиться  можно через воду или продукты питания. Первые симптомы –это высокая температура, сыпь на коже, поражается кишечник, коварство заболевания в его осложнениях.

Специфическая защита от брюшного тифа - это вакцинация, необходимо сделать 1 инъекцию  за 2 недели до поездки. Иммунитет вырабатывается  через 1-2 недели и сохраняется в течение 5 лет.

В Индии, Таиланде, странах Африки  распространены гельминтозы, заражение происходит  не только через  пищу и грязные руки, но и через кожу – при хождении по земле или песку, или по  водоемам. Рекомендуется ношение специальной  обуви  при купании  и хождении в прибрежной полосе.    

Татьяна Ивановна, что необходимо сделать для того, чтобы избежать этих страшных заболеваний?

Перед поездкой в страны с тропическим климатом необходимо  обратиться  к  врачу  и  получить медицинскую консультацию об эпидемиологическом состоянии страны, которую вы планируете посетить, есть ли опасность заражения и какими заболеваниями.

Врач подробно расскажет про угрозы, ожидающие путешественника, поможет собрать аптечку в дорогу для оказания первой помощи (жаропонижающие, обеззараживающие средства, средства от диареи, от укусов насекомых, от аллергии) и скажет какие прививки нужно сделать, чтобы отдых прошел без последствий. При выезде  в страны Азии, Африки, Южной Америке необходимы прививки от гепатита «А» и «В», брюшного тифа, от желтой лихорадки. Еще помнить, что питаться надо только в пунктах питания, официально разрешенных, где используются продукты промышленного производителя. Воду пить только бутилированную или кипяченую, мыть овощи и фрукты только кипяченой или бутилированной водой. Пользоваться репеллентами, избегать контакта с кровососущими  насекомыми, они тоже переносчики инфекционных болезней.  Получить консультацию можно в отделении  вакцинопрофилактики нашей больницы.

Главный внештатный детский инфекционист УЗО, Заведующая отделением № 1 ГУЗ Липецкая областная клиническая инфекционная больница

Беляева Татьяна Ивановна