Государственное учреждение здравоохранения
"Липецкая областная клиническая инфекционная больница"

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – инфекционное заболевание, проявляющееся поражением кровеносных сосудов почек и других органов: сердца, желудка, легких, надпочечников, центральной нервной системы.

По данным управления Роспотребнадзора по Липецкой области, 120 населенных пунктов нашего региона расположены в природных очагах ГЛПС.

Ежегодно регистрируются случаи заболевания ГЛПС у людей, в том числе в тяжелой форме. За период 2002-2008 годы в области зарегистрировано две вспышки. Заражение человека происходит при контакте с мышевидными грызунами и их выделениями, преимущественно воздушно-пылевым путем в бытовых условиях, во время сельскохозяйственных работ и при посещении лесных массивов.

Наиболее неблагополучными зонами распространения ГЛПС являются Добринский, Усманский, Хлевенский, Липецкий, Данковский, Грязинский, Добровский, Елецкий, Краснинский районы.

В настоящее время отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации, связанное с ростом численности грызунов (крыс и мышей), являющихся переносчиками геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС).

Проводимый осенью прошлого года зоомикробиологический мониторинг показал значительное увеличение численности мышевидных грызунов за последние 7 лет.

Заселенность грызунами отдельных территорий превысила эпидемиологически безопасный уровень (10 %).

С окончанием сельскохозяйственных работ начинается миграция мышевидных грызунов из природных мест обитания в населенные пункты. Происходит интенсивное заселение ими скирд соломы и стогов сена, где они могут размножаться в течение всей зимы. Увеличение концентрации грызунов приводит к интенсивному обмену возбудителями. При попадании в домовладения или хозяйственные постройки, создаются условия для инфицирования людей природно-очаговыми инфекциями: геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, туляремией, псевдотуберкулезом, лептоспирозом и другими.

Скрытый период заболевания колеблется от одной до трёх, реже четырёх недель. Характерно острое начало: озноб, повышение температуры до 38 – 40оС, головная боль, слабость, тошнота, покраснение кожи лица, склер глаз. На коже туловища и рук можно обнаружить точечные или более обширные кровоизлияния (геморрагии), беспокоят мучительные головные и мышечные боли, жажда и сухость во рту. Позднее к этим явлениям присоединяются боли в пояснице (симптом поражения почек) и животе. При падении температуры состояние больных резко ухудшается. Если заболевшему не оказана квалифицированная медицинская помощь, возможно развитие различных осложнений: отек легких, кровоизлияния в мозг, сердечную мышцу, массивные кровотечения.

При особо тяжелом развитии болезни возможен летальный исход.

От человека человеку заболевание не передается, повторно ГЛПС не болеют.

Для предупреждения заболевания необходимо вести постоянную борьбу с грызунами, плановое истребление грызунов с помощью отравленных приманок и мышеловок два раза в год – весной до начала сезона и осенью. Помните, что трупы зверьков нужно убирать, одев перчатки, сжигать или закапывать на глубину не менее 50 см.

• Нельзя устраивать свалок из пищевых отходов, ботвы, травы и строительного мусора в садах и прилегающих к ним территориях, которые могут стать местом обитания грызунов.
• Уборку помещений дач и садовых домиков следует проводить только в медицинской маске или марлевой повязке, влажным способом с применением дезинфицирующих растворов. Весной помещение надо проветривать, а постельные принадлежности проглаживать утюгом или просушивать на солнце.
• Не оставляйте продукты питания в доступных для грызунов местах, храните их в закрытой таре. В случае порчи продуктов грызунами, их уничтожают.
• При употреблении овощей и фруктов в сыром виде необходимо тщательно промывать их водой и обдавать кипятком.
• При заготовке и перевозке сена, соломы, кормов, дров из леса, при работе на садовом участке, связанной с пылеобразованием, соблюдать правила личной гигиены: необходимо работать в рукавицах, одевать медицинскую маску или марлевую повязку, защищающую рот и нос, не курить и не принимать пищу во время работы, а после ее окончания тщательно мыть руки с мылом.
• При посещении леса, во время пикников, в туристических походах для отдыха и ночевок выбирайте места на опушке леса или поляне, избегайте захламленных участков, с обильным кустарником или поваленными деревьями. На землю стелите одеяло или другую плотную ткань. Не оставляйте продукты на земле - подвешивайте их на дерево или оставляйте в машине. При сборе хвороста прикрывайте рот и нос марлевой повязкой или платком, сложенным в несколько слоев. Недопустимы ночевки в стогах сена или соломы, так как эти объекты часто бывают заражены выделениями грызунов.

При появлении первых симптомов болезни немедленно обращайтесь к врачу за помощью. Своевременно поставленный диагноз – залог успешного лечения заболевания.

Врач-инфекционист

Игорь Васильевич Петров

Главный внештатный инфекционист УЗО

Анатолий Тихонович Чесноков

В 2002 году на 8 административных территориях России отмечена неблагоприятная ситуация по дифтерии, это Санкт-Петербург, Москва, Тульская, Тверская, Владимирская, Самарская, Саратовская, Смоленская области. С учетом миграции населения всегда есть риск завоза инфекции и к нам, хотя в последние годы в клинической инфекционной больнице дифтерия у детей не регистрировалась.

Дифтерия – одна из наиболее грозных детских инфекций, которая вызывается дифтерийной палочкой – коринобактерией. Проявляется воспалением с образованием пленки, налетов в том месте, где внедрился возбудитель, и токсическим поражением (отравлением) жизненно-важных органов и систем (сердечно-сосудистой и нервной).

Источником заражения является только человек, больной или практически здоровый, но являющийся носителем дифтерийной палочки. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, т.е. с мельчайшими капельками слизи от больного или носителя при кашле, чихании, разговоре и возможна передача через предметы ухода (посуда, игрушки, книги, белье), так как возбудитель устойчив во внешней среде и хорошо переносит высушивание, низкие температуры и даже прямой солнечный свет. Особенно восприимчивы к дифтерии дети 3-7 лет, подростки и взрослые.

После заражения симптомы болезни появляются не сразу, чаще через 3-6 дней, реже через 2-10 дней. Входными воротами могут быть: ротоглотка, верхние дыхательные пути, нос, глаза, половые органы, поврежденная кожа. Наиболее часто поражается ротоглотка.

Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38о С, недомогания, снижения аппетита, головной боли, с небольшой болезненности при глотании. На миндалинах образуются так называемые пленки или налеты серовато-белого цвета, плотно спаяные с миндалиной и при попытке снять их – слизистая кровоточит. Дифтерия может протекать в легкой форме, локализованная у привитых и в тяжелой – токсическая распространенная, когда налеты распространяются по всей ротоглотке, трахее, бронхам. Очень опасным признаком является отек подкожной клетчатки шеи, который может распространяться до ключицы и ниже.

Дифтерия гортани – развивается в результате распространения дифтерийного воспаления со слизистой ротоглотки на гортань. Характеризуется прогрессирующим сужением гортани (стенозом) – в связи с заполнением просвета гортани дифтерийными пленками, что приводит к сужению дыхательного горла и затруднению поступления воздуха.

Дифтерия носа – наблюдаются обильные слизисто-сукровичные выделения из носа, пленчатые наложения на перегородке носа.

Дифтерия глаз – резкий отек век, слизисто-гнойное отделяемое в углах глаз, покраснение век и пленчатые наложения на слизистой одного или обоих век.

Коварство инфекции в ее осложнениях, возникающих со стороны сердца, нервной системы, почек как в ранние сроки заболевания (с 5 дня болезни), так и в поздние (2-5 неделя). Дифтерийный миокардит может привести к параличу сердца и явиться причиной смерти.

При дифтерии требуется специальное лечение, одним из пунктов которого является своевременное введение противодифтерийной сыворотки, постоянное наблюдение медицинского персонала и медицинский уход.

Эффективным средством, которое надежно защищает от заражения дифтерией – это профилактические прививки. У привитого человека возникает иммунитет, т.е. невосприимчивость к дифтерии, которая сохраняется несколько лет. Профилактические прививки предохраняют от тяжелых форм дифтерии и неблагоприятных исходов.

Прививки начинаются с 3-х месячного возраста ребенка. Вакцинация состоит из 3х прививок с интервалом 1,5 месяца. Для поддержания иммунитета через 1,5-2 года проводится первая ревакцинация, а затем в 9 и 16 лет. В дальнейшем для сохранения иммунитета ревакцинация должна проводиться взрослому населению каждые 10 лет.

Перед прививкой ребенок тщательно осматривается врачом и ему измеряется температура тела.

Профилактические прививки проводятся в специально выделенном кабинете, обученным медицинским работником, одноразовым шприцем.

Вакцина, применяемая для прививок, проходит тщательный контроль в специальном контрольном институте и имеет разрешение на ее применение.

Противопоказания к вакцинации против дифтерии практически отсутствуют. У детей, перенесших ОРВИ можно проводить вакцинацию через 2 недели после выздоровления. У лиц с хроническими заболеваниями, с иммунодефицитом – вакцинацию проводят в период ремиссии (временном исчезновении симптомов) под контролем Центра вакцинопрофилактики по индивидуальной схеме.

Помните!. В случае появления у ребенка или взрослого длительного насморка с раздражением кожи около носа, ангины с наложениями на миндалинах не занимайтесь самолечением, а срочно обращайтесь к врачу, так как только своевременно начатое специфическое лечение может предупредить дальнейшее развитие заболевания дифтерией и возникновение тяжелых осложнений. И только вовремя сделанная прививка предупреждает болезнь!

Внештатный специалист по инфекционнымзаболеваниям у детей зав.отделением

Беляева Татьяна Ивановна

Менингококковая инфекция – это острое инфекционное заболевание человека, вызываемое менингококком с разнообразными клиническими проявлениями.

Болезнь опасна тем, что в 1/3 случаев развиваются молниеносные формы менингококковой инфекции часто приводящие к летальному исходу (10-14% по РФ).

На сегодня по менингококковой инфекции в г.Липецке грустная статистика. В крайне печальном исходе ведущую роль сыграли родители детей, своевременно не обратившиеся за медицинской помощью в первые часы заболевания.

Для этой грозной инфекции, как ни для какой другой, подходят слова “промедление – смерти подобно”. То есть, раннее обращение за медицинской помощью, своевременная диагностика и оказание неотложной помощи способствуют благоприятному исходу заболевания.

Возбудитель менингококковой инфекции – менингококк, на сегодня известно 13 типов этого возбудителя, которые могут вызвать заболевание у человека. После перенесенной менингококковой инфекции остается невосприимчивость только к тому типу, которым вызвано заболевание, поэтому менингококковой инфекцией можно болеть несколько раз.

Источником заболевания являются больные и носители менингококка (на 1 больного приходится 2-3 тыс. носителей).

Основной путь передачи – воздушно-капельный. Возможна передача контактным путем при пользовании общими предметами (сигареты, губная помада, зубные щетки, игрушки). Для данной инфекции характерна определенная сезонность с подъемом в зимне-весенний период, которая, как правило, совпадает с подъемом заболеваемости ОРВИ и гриппом, и периодичность с интервалом между отдельными подъемами в 8-10 лет.

Заболевают преимущественно дети до 14 лет, а так же лица молодого возраста. Период от момента заражения, до момента появления первых признаков заболевания колеблется от 1 до 10 дней (чаще 2-4 дня).

Проявления болезни различны:

• Менингококконосительство характеризуется пребыванием менингококка на слизистой носоглотки без клинических проявлений и жалоб. Носителями чаще являются взрослые. Носительство длится 15-20 дней, а при хронических заболеваниях носоглотки затягивается на несколько месяцев. До тех пор, пока сохраняется носительство, этот человек является источником заражения менингококковой инфекцией.
• Менингококковый назофарингит протекает как ОРВИ - подъем температуры 37,5–38о, заложенность носа со скудным отделяемым, покраснением в ротоглотке, но при отсутствии кашля, чихания. Менингококконосительство как и менингококковый назофарингит имеют легкое течение, но опасны для окружающих, особенно в семье, школе, детских коллективах.
• Менингококкцемия характеризуется острым началом болезни с высокой температурой до 39-40о, уже через несколько часов от начала болезни появлением звездчатой, неправильной формы сыпи, возвышающейся над поверхностью кожи с излюбленной локализацией на нижних конечностях, внизу живота, ягодицах, в тяжелых случаях – на лице. Геморрагическая сыпь – кровоизлияния в кожу разных размеров –от мелких (до 2х мм) до крупных (до 5 мм и более) размеров, от красного до синюшного цвета, в центре с некрозами. Именно сыпь является маркером менингококковой инфекции, менингококкцемии.
• Серьезную угрозу для жизни детей представляет молниеносная форма менингококковой инфекции. Как правило, она бывает у детей с измененной сопротивляемостью организма после перенесенных различных инфекционных заболеваний. Проявлением молниеносной формы является шок - низкая температура тела, резкая бледность кожных покровов с синюшным оттенком, низкое артериальное давление, слабый пульс, одышка, нарушение сознания, множественные кровоизлияния в кожу и внутренние органы (почки, надпочечники, головной мозг). При отсутствии оказания неотложной помощи больные погибают в первые сутки болезни.
• Менингококковый менингит начинается остро, бурно, родители могут указать не только день, но и час, когда заболел ребенок. Температура поднимается до 39-40о, появляется сильная распирающего характера головная боль, боль в глазных яблоках, повторная рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения, изменяется поведение – у детей раннего возраста сонливость, у старших – беспокойство, психоэмоциональное возбуждение, нарушение сознания, судороги.

Учитывая грозность и коварство данной инфекции, обращаемся к жителям г.Липецка и Липецкой области.

Не занимайтесь самолечением и при первых признаках заболевания незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью. Будьте здоровы!

Внештатный специалист по инфекционнымзаболеваниям у детей зав.отделением Беляева Татьяна Ивановна