Государственное учреждение здравоохранения
"Липецкая областная клиническая инфекционная больница"

Трансмиссивные болезни (лат. transmissio перенесение на других) - заразные болезни человека, возбудители которых передаются кровососущими членистоногими (насекомыми и клещами).

Трансмиссивные болезни включают более 200 нозологических форм, вызываемых вирусами, бактериями, риккетсиями, простейшими и гельминтами. Часть из них передается только с помощью кровососущих переносчиков (облигатные трансмиссивные болезни, например сыпной тиф, малярия и др.), часть различными способами, в т.ч. и трансмиссивно (например, туляремия, заражение которой происходит при укусах комаров и клещей, а также при снятии шкурок с больных животных).

В передаче возбудителей трансмиссивных болезней участвуют специфические и механические переносчики. В специфических переносчиках возбудитель либо размножается и накапливается (например, вирусы в теле клещей, малярийные плазмодии в теле комаров), либо созревает до инвазионной стадии (например, личинки филярий в комарах, мошках, слепнях). Как размножение, так и развитие возбудителей в теле специфических переносчиков может происходить только при достаточно высокой, строго определенной температуре для каждой пары паразит — переносчик.

Профилактика большинства трансмиссивных болезней проводится путем уменьшения численности переносчиков. С помощью этого мероприятия удалось ликвидировать такие трансмиссивные антропонозы, как вшиный возвратный тиф, флеботомная лихорадка, городской кожный лейшманиоз. При природно-очаговых трансмиссивных болезнях нередко более эффективными являются мероприятия по снижению численности диких животных - источников возбудителей (например, грызунов при чуме и пустынном кожном лейшманиозе; применение защитной одежды и репеллентов, в ряде случаев — вакцинация (например при туляремии, желтой лихорадке) и химиопрофилактика (например, при сонной болезни). Большое значение имеют проведение мелиоративных работ, создание вокруг населенных пунктов зон, свободных от диких грызунов и переносчиков возбудителей трансмиссивных болезней.

Существует 2 метода профилактики трансмиссивных заболеваний: специфическая и неспецифическая профилактика.

Наиболее эффективным методом защиты является вакцинация – специфическая профилактика.

Прививку можно сделать в течение всего года. (Но! Если прививка делается в период эпидемического сезона, то в течение 2 недель после прививки следует отказаться от посещения неблагоприятных по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) территорий). Две инъекции ставятся с интервалом 1-7 мес., третья – через 1 год после второй, затем ревакцинации проводятся с периодичностью 1 раз в 2 года.

Неспецифическая профилактика – не допускать присасывания клеща.

Для этого необходимо при посещении лесных и дачных угодий:

1. Использовать специальную одежду. При отсутствии спецкостюма необходимо одеться так, чтобы уменьшить возможность заползания клещей под одежду. Штаны должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки – с плотной резинкой. Верхняя часть должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. На голове желателен капюшон или другой головной убор (например, платок, концы которого следует заправлять под воротник). Лучше, чтобы одежда была однотонной и светлой, так как клещи на ней более заметны.
2. Применять специальные химические средства индивидуальной защиты от клещей. Они подразделяются на:

•  инсектоакарицидные средства (вызывают гибель клещей)
•  репеллентные средства (только отпугивают клещей)
•  инсектоакарицидно-репеллентные средства.

Применять средства необходимо в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией.

При выборе следует помнить, что репеллентные средства обеспечивают менее надёжную защиту людей т нападения клещей, чем акарицидные и акарицидно-репеллентные средства. Исследования показали – даже самые высокоэффективные репеллентные средства отпугивают только 10-20% клещей.

Наибольшего эффекта защиты можно достичь при использовании спецкостюма и химических средств защиты от клещей.

3. Каждые 1,5-2 часа проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения клещей и их удаления.

Не забывайте:

• обычно клещи присасываются не сразу. При возвращении домой необходимо снять одежду и тщательно её осмотреть;
• уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами нельзя. Через ссадины и микротрещины на поверхности рук можно занести смертельно опасную инфекцию.

Если клещ присосался…

Присосавшегося к телу клеща необходимо удалить сразу после обнаружения, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок.

 Для удаления присосавшегося клеща необходимо накинуть на основание погруженного в кожу хоботка петлю из простой нити. Концы нити соединить вместе и начать медленно скручивать до полного затягивания петли и извлечения клеща. Ранку в месте присасывания клеща рекомендуется обработать йодом и тщательно вымыть руки.

 Клещей, извлеченных из кожи, необходимо доставлять в кабинеты экстренной профилактики клещевых инфекций для исследования на заряженность вирусом КВЭ и ДНК боррелий.

При этом необходимо соблюдать следующие правила:

• для исследования пригодны только живые клещи,
• клещей нельзя смазывать маслами, кремами, вазелином, керосином и т.п.,
• удаленного клеща следует поместить в герметично закрывающуюся чистую посуду (пробирку, пузырёк, баночку и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой марлю/бинт.

 Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий не должны превышать двух суток.

 При отсутствии клеща необходимо через 24 часа после присасывания исследовать кровь на клещевые инфекции. Для забора проб крови необходимо обратиться в кабинет экстренной профилактики клещевых инфекций.

При обнаружении в клеще или крови пострадавших антигенов вируса клещевого энцефалита для экстренной профилактики заболевания используется иммуноглобулин против вируса КВЭ.

Препарат вводят следующим категориям граждан: не привитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках; привитым – при многократном присасывании или одновременном присасывании нескольких клещей.

Беременность не является противопоказанием для введения противоклещевого иммуноглобулина.

При невозможности исследования клеща и крови рекомендуется с целью экстренной профилактики применять противовирусные препараты-индукторы интерферона (по назначению врача), особенно в следующих случаях:

• при обращении за медицинской помощью позже 3-х дней после присасывания клеща,
• в случае если пострадавших уже получал экстренную профилактику иммуноглобулином ранее в течение текущего эпидсезона,
• при многократном присасывании или одновременном присасывании нескольких клещей – в дополнение к противоклещевому иммуноглобулину.

Одно из противопоказаний к применению противовирусных препаратов-индукторов интерферона – беременность.

После присасывания клеща необходимо избегать перегревания, переохлаждения, стрессов; исключить приём алкоголя; проводить мероприятия, направленные на повышение неспецифической резистентности организма: приём поливитаминов, адаптогенов, наблюдать за своим состоянием.

К.м.н.,зав.отделением ГУЗ “Липецкая областная  клиническая инфекционная больница”

Слюсарева Галина Петровна

С началом холодного зимнего периода ежегодно отмечается подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом. В этом году с середины января началась регистрация гриппа А H1N1, пандемичный вирус гриппа H1N1 2009г. Отличается от сезонного гриппа тем, что, в основном, дети и молодые люди не имеют иммунитета к этому вирусу, который способен инфицировать нижние дыхательные пути и вызывать прогрессирующую пневмонию, особенно среди детского населения и лиц молодого возраста.

По данным Роспотребнадзора количество больных с гриппом возросло и превысило порог заболеваемости, что послужило в дальнейшем проведением карантинных мероприятий в детских дошкольных учреждениях и школах. Эпидемиологическая ситуация вызвана  до 70% гриппом А H1N1 и до 30% другими респираторными вирусами, в основном парагриппом.

Грипп - острое высоко заразное заболевание, которое регистрируется в зимний период. Вирус гриппа А H1N1 поражает широкий возрастной диапазон, в особенности детей и лиц среднего и старшего возраста.

Каждый год гриппом заболевают до 10% взрослых и до 30% детей. Источником инфекции является больной человек, основной путь передачи  - воздушно-капельный, когда с частицами слизи из дыхательных путей при кашле, чихании или разговоре вирус рассеивается на несколько метров от больного. Инкубационный период при гриппе  составляет от нескольких часов до 1 суток.

Для  гриппа характерно острое начало заболевания, подъем температуры до 39^о. Появляется  слабость, головная боль, мышечные боли, боли в животе, в суставах, может быть тошнота, рвота и диарея. В первые дни болезни может быть затруднено носовое дыхание, отмечается першение в горле а также  конъюнктивит, который сопровождается светобоязнью, слезотечением. На 2-3 день появляется сухой болезненный кашель, осиплый голос.

К группам риска развития тяжелого заболевания, вызванного пандемичным вирусом гриппа, относятся младенцы и дети младше двух лет, беременные женщины, лица любого возраста с хронической болезнью легких, сердечными заболеваниями, с нарушениями обмена веществ (диабетом, ожирением), с неврологическими состояниями (эпилепсия, детский церебральный паралич), дети с иммунодефицитом и лица в возрасте 65 лет и старше.

 Осложнения при гриппе А H1N1наступают и развиваются очень быстро, молниеносно. Если при сезонном гриппе осложнения возникают на 5-7 день  и позже, то при гриппе  А H1N1 развиваются уже  в первые дни болезни. Это пневмонии (вирусная, которая развивается в первые сутки заболевания, вирусно- бактериальная  на 5-6 день, бактериальная на 2 неделе заболевания). Основные симптомы осложнений: одышка, боль в груди, кровохарканье, вторая волна температуры до 39^о.

При гриппе нельзя медлить, заниматься самолечением и самодиагностикой, когда родители пытаются дифференцировать признаки. Нельзя терять время, необходимо, по возможности, в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью, чтобы врач назначил правильное лечение.

Вирус гриппа H1N1 можно лечить, он поддается лечению всеми теми препаратами, которые сегодня есть у нас в обороте, но назначать их должен доктор.

Лекарственные препараты против гриппа снижают способность вирусов гриппа размножаться в организме. Конечно,  вакцинация против гриппа является первым и наиболее важным этапом профилактики гриппа, а противовирусные препараты для лечения представляют собой вторую линию защиты от гриппа и его осложнений.

Вакцинация от гриппа - только первый пункт в защите от инфекции. Она  проводится ежегодно, так  как вирусы гриппа меняются практически каждый год, а защитный уровень иммунитета теряется через 12 месяцев после прививки. Поэтому вакцинация ежегодно рекомендуется и даже  в том случае, если состав вакцины не изменился. Второе, что нужно сделать для ребёнка от двух месяцев до пяти лет - привить его от самого тяжелого осложнения, как обычного гриппа, так и свиного. А самое тяжелое осложнение, как уже говорилось, это пневмония или воспаление легких. Есть такая бактерия - пневмококк, которая находится в связке с вирусом гриппа. Когда вирус гриппа попадает в организм, он фактически убивает всю слизистую оболочку верхних дыхательных путей и наш местный иммунитет, который не пускает вирусы и бактерии внутрь.

На убитую опустошенную слизистую заселяются пневмококки, которые легко проникают в лёгкие и буквально через 5-7 дней после гриппа развивается пневмония. И взрослые, и дети погибают как раз от осложнений гриппа - пневмонии. Именно поэтому обязательным пунктом защиты является вакцинация от пневмококковой инфекции. 

Вакцинация проводится в поликлиниках по месту жительства или можно обратиться в отделение вакцинопрофилактики ГУЗ “Липецкая областная инфекционная больница”.

Главный внештатный детский инфекционист УЗО, Зав.детским отделением ГУЗ “Липецкая областная клиническая инфекционная больница”

Беляева Татьяна Ивановна

В 1948 году ученые открыли новый вид вируса, вызывающего болезнь у африканских обезьян. Так как вирус был выделен у макак-резусов, живущих в лесу Зика в Уганде, он получил название вирус Зика, а вызываемая им болезнь – лихорадка Зика (Zika fever). В 1952 году вирус Зика был выделен у людей. Случаи заражения этим вирусом людей регистрировались в странах Африки: Уганде, Танзании, Египте, Центральноафриканской Республике и Сьерра-Леоне.Также они отмечались и в Азии (Индия, Малайзия, Филиппины, Таиланд, Вьетнам и Индонезия), в Полинезии.В последнее время выявляется быстро нарастающее количество случаев заражения лихорадкой Зика в Бразилии и прочих государствах Латинской Америки (Колумбия, Сальвадор, Гватемала, Мексика, Панама, Парагвай, Суринам, Гондурас и Венесуэла.).По данным Всемирной организации здравоохранения сегодня лихорадка Зика зарегистрирована в 36 странах мира.

Резервуар в природе – обезьяны.

Переносчики - комары видов Aedesaegypti и Aedesal bopictus. Насекомые чаще активны и агрессивны в дневное время Теплый влажный климат способствует длительному выживанию и активному выплоду насекомых. Путешественники могут неумышленно перевозить комаров с одного места в другое (например, в багажнике машины или на растениях).Основными местами размножения комаров являются созданные человеком емкости (глиняные сосуды, металлические бочки и цистерны, используемые для хранения домашних запасов воды, а также выброшенные пластиковые контейнеры для пищевых продуктов, старые автомобильные шины и другие предметы), в которых накапливается дождевая вода, а также естественные резервуары.Имеются указания на половой путь передачи вируса и вертикальный - от матери к плоду.

Инкубационный период: 3-12 дней.

Основные клинические проявления болезни:

• лихорадка, озноб;
• головня боль;
• макуло-папулезная сыпь на лице и туловище, затем распространяющаяся на другие части тела;
• конъюнктивит;
• артралгии, боли в спине.

Продолжительность заболевания: 2-7 дней.

Меры профилактики:

1. Отказ от посещения неблагополучных стран и регионов.
2. При нахождении в неблагополучном регионе:
• применение репеллентов от комаров;
• использование противомоскитных пологов на кроватях;
• не открывать окна в помещениях; для проветривания помещения лучше всего использовать кондиционерыи другие подобные технические средства;
• защищаться от укусов комаров, носитьрубашкис длинным рукавом ибрюки;
• не использовать воду, в которой могут размножаться личинки комара (баки, открытые контейнеры, водоемы).

После возвращения из неблагополучного региона:следить за температурой тела, при обнаружения у себя первых симптомов лихорадки незамедлительно обратиться за медицинской помощью;

Особую осмотрительностьдля защиты от укусов комаров должны проявлять беременные женщины и женщины, планирующие беременность. При малейших признаках болезни, необходимо обратиться к врачу, чтобы находиться под тщательным контролем во время беременности.Необходимо уделять особое внимание и оказывать помощь тем, кто не в состоянии обеспечить себе надлежащую защиту, в частности, детям, больным и пожилым людям.

При появлении одного или нескольких симптомов заболевания (жар, сыпь, конъюнктивит, боли в мышцах и суставах, усталость) в течение 2-3 недель после возвращения из стран, эндемичных по вирусу Зика, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Главный внештатный специалист по Инфекционным болезням УЗО, Зав.отделением ГУЗ “Липецкая областная клиническая инфекционная больница”

Володина Лариса Викторовна

В настоящее время в России и во всем мире наиболее тяжелым и социально значимым признается бремя пневмококковой инфекции – одной из основных причин высокой заболеваемости, инвалидизации и смертности, которые можно предотвратить с помощью вакцинации. Пневмококки вызывают тяжелейшие пневмонии, менингиты, гнойные отиты, гаймориты, синуситы, бронхиты с летальностью до 10%.

Вакцинация против пневмококковой инфекции детям младшего возраста с 2014 года введена в Национальный календарь прививок Российской Федерации с 2-хмесячного возраста. Детям старше 2-х  до 5 лет возможна вакцинация   полисахаридной 23-валентной вакциной «Пневмо-23», которая входит в перечень прививок регионального календаря Липецкой области.

Группы риска по тяжелому течению пневмококковой инфекции – часто болеющие дети, дети с хроническими заболеваниями (хронические бронхиты, бронхиальная астма, хронические соматические заболевания, иммунодефициты, онкологическая патология, сахарный диабет, оперированная гидроцефалия, ВИЧ-инфекция, удаленная селезенка, пересаженные органы или костный мозг), посещающие детские дошкольные учреждения. Вакцинация Пневмо23 приводит к общему значительному оздоровительному эффекту, снижению обострений основного заболевания в 4-10 раз. Вакцина показана как для иммунизации детей, так и взрослых по медицинским и социальным показаниям (хронические заболевания, посещение ДДУ, нахождение в скученных коллективах, профессиональные вредности в отношении органов дыхания и др.), а также пожилых людей (с 60 лет) вне зависимости от состояния здоровья.

Получить прививки от пневмококковой инфекции можно в отделении вакцинопрофилактики ГУЗ ЛОКИБ, по адресу: г. Липецк, улица Космонавтов 37А. Предварительная запись по телефону – 33-42-67.

Зав.отделением вакцинопрофилактики

Татьяна Викторовна Тимофеева

Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса III типа и характеризуется температурой и появлением на коже пузырьков с прозрачным содержимым.

Ветряная оспа у беременных протекает также как у обычного взрослого человека. Время от момента контакта до момента появления первых признаков заболевания составляет 10-21 день, передается от больного человека воздушно-капельным путем. Основные клинические проявления – температура, сыпь в виде пузырьков, которая в течение 3-5 дней распространяется на коже, слизистых и волосистой части головы. Во время беременности иммунитет женщины ослабевает, ветряная оспа протекает в средней или тяжелой форме.

Особую опасность ветряная оспа представляет для беременных только в том, что вирус может быть не безопасным для будущего малыша. Ребенок может заболеть как во время беременности, так и во время родов и после рождения.

В первом триместре беременности (до 20недель беременности), когда идет закладка органов и систем жизнеобеспечения ребенка – ветряная оспа может стать причиной поражения центральной нервной системы, органов зрения, недоразвития рук и ног ребенка, отставания психомоторного развития. В 25% случаев ребенок погибает в первые недели жизни. Опасность заражения плода увеличивается по мере приближения сроков родоразрешения, т.к. в организме матери еще не выработаны антитела, которые могли бы предотвратить развитие ветрянки и защитить малыша.

Если женщина заболела ветряной оспой во время родов и в течение первых 48 часов после родов, то у ребенка развивается врожденная ветряная оспа, это тяжелая форма с очагами некроза в центральной нервной системе, легких, почках, сердце  и по статистике каждый третий ребенок погибает.

Поэтому на вопрос опасна ли ветряная оспа для беременных, ответ однозначно положительный – опасна! и степень опасности зависит от того, на каких сроках беременности произошло заражение.

Для обеспечения безопасности малыша, еще в период планирования беременности желательно сдать анализы для определения иммунитета, защиты к герпес-вирусу III типа. Если защитных антител не обнаружено и нет указаний о перенесенной ветряной оспе, то за 3-4 месяца  до планирования беременности необходимо сделать прививку, это надежный метод профилактики этой инфекции.

Главный внештатный специалист УЗО по инфекционным болезням у детей, Зав.детским отделением ГУЗ ЛОКИБ   

Татьяна Ивановна Беляева