Государственное учреждение здравоохранения
"Липецкая областная клиническая инфекционная больница"

Малярия поражает миллионы людей в странах с низким и средним уровнями дохода, и она несет в себе одну из угроз здоровью населения. Ежегодно малярия вызывает около 350-500 млн. инфицирований и около 1,3-3 млн. смертей у людей. В районах Африки, южнее Сахары, регистрируется 85-90% этих случаев, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет. Согласно ВОЗ из остальных 70% случаев приходится на Индию, Бразилию, Шри-Ланку, Вьетнам, Колумбию и Соломоновы острова. Малярия причиняет тяжелые страдания семьям, снижает производительность и оборачивается высокими расходами для здравоохранения, что, в свою очередь, сказывается на развитии.

Имеется предположение, что люди болеют малярией уже в течение 50 000 лет. Считается, что родиной малярии являются Западная Африка и Центральная Африка. Древнейшие найденные окаменелости комаров с остатками малярийных паразитов имеют возраст 30 млн. лет. Первые летописные свидетельства лихорадки, вызванной малярией, были обнаружены в Китае. Они датируются приблизительно 2700 годом до н.э., временем правления династии Ся. Малярия всегда была и остается одной из опаснейших болезней человека. К известным личностям, которые умерли от малярии, принадлежат: Александр Македонский, Чингисхан, итальянский поэт Данте, Христофор Колумб и многие другие.

Малярия – это инфекционное заболевание, переносимое через укус комара. Малярийный паразит током крови переносится в печень. Он может находиться в ней длительное время.

Симптомы болезни появляются при новом выходе паразита в кровь - повышение температуры, лихорадка, озноб, увеличение печени и селезенки, анемия, головная и мышечная боль.

Клиника малярии включает в себя 3 стадии: озноб, жар, пот. После окончания приступа больной засыпает. В межприступный период пациент чувствует себя вполне удовлетворительно. По мере прогрессирования заболевания в крови снижается гемоглобин, увеличивается печень и селезенка, появляется желтуха, может быть расстройство стула.

Малярия часто приводит к серьезным осложнениям и даже смерти. Больной может погибнуть через 12 часов после начала первых признаков заболевания.

Прививок, защищающих от малярии, не существует.

Иммунитет к перенесенной ранее малярии очень нестойкий. В случае, если человек неоднократно перенес малярию в прошлом, то к ней образуется частичная невосприимчивость. К сожалению, она длится только год или два после последнего эпизода. Таким образом, перенесенная в прошлом болезнь, не гарантирует безопасность. Для профилактики малярии, в первую очередь, следует избегать комаринных укусов.

Самые простые рекомендации:

• надевайте одежду, которая может защитить вас от укусов комаров (рубашки с длинными рукавами, брюки, шляпы, накомарники)
• пользуйтесь кондиционерами и защитными сетками на окнах, это значительно уменьшит количество комаров в доме
• используйте специальную сетку над кроватью во время сна (лучше если эта сетка будет предварительно обработана специальными химикатами)
• выезжая в лес, не забудьте взять с собой антикомариные палатки
• используйте специальные аэрозоли против насекомых (Repel, Off , Cutters), лосьоны (Ulthrathon, Sawyer). Эффективным химическим препаратом против комаров зарекомендовал себя ДДТ. Эти средства следует наносить на открытые участки тела каждые 4-6 часов, особенно перед сном, также можно обрабатывать сетки и одежду. Они безопасны даже для детей и беременных женщин
• выезжающим в эндемичные по малярии страны, необходимо обратиться к врачу по месту жительства и получить соответствующие рекомендации по профилактике заболевания, пройти личную химиопрофилактику
• в случае появления лихорадки у лиц, прибывших из неблагоприятных по малярии местностей, необходимо срочное обращение к врачу.

При своевременном и адекватном лечении малярия излечима, однако ситуация осложняется ростом устойчивости возбудителя к лекарственным средствам, что вызвано, главным образом, бесконтрольным распространением лекарств.

Поэтому, не занимайтесь самолечением! Поскольку лихорадка не единственный симптом малярии, только врач может правильно поставить диагноз и назначить своевременную, адекватную терапию.

Кандидат медицинских наук заведующая отделением врач-инфекционист высшей квалификационной категории

Галина Петровна Слюсарева

Паразиты – это низшие организмы, живущие внутри или снаружи другого организма (хозяина) и питающиеся за его счет. Паразитирующие организмы появились на Земле на миллионы лет раньше нас и приспособились лучше. Бороться с ними непросто. Современная наука насчитывает несколько сотен тысяч паразитов: простейшие,амебы, лямблии, трихомонады, черви (аскариды, острицы, филярия, власоглав, стронгилоиды, анкилостомиды, трихинеллы), описторхи, бычий и свиной цепни, эхинококк, токсокары, грибы и т.д.

Паразит является постоянным механическим раздражителем. В результате чего нарушается нормальная работа органа или ткани, где он постоянно пребывает.

Паразит питается тканями или питательными веществами, предназначенными для организма хозяина, что может способствовать развитию различных форм дистрофии и нарушать нормальное функционирование тканей и органов.

Как же паразиты могут попасть в организм:

• через зараженную пищу, воду, грязные руки;
• через предметы домашнего обихода, от зараженных членов семьи, домашних животных;
• через кровососущих насекомых;
• проникновение личинок через кожу при контакте с почвой или через слизистые при купании в водоемах.

Вот как человек создает условия для быстрого размножения лямблий и других паразитов: неправильно питается - злоупотребляет углеводистой и сладкой пищей; мало двигается - дом, лифт, машина, письменный стол, и обратно; при этом нервничает по пустякам и испытывает различного рода страхи, особенно в кризис. В результате возникает застой жидкостей - идеальная среда для размножения гнилостных бактерий и паразитов. Пищеварительные соки теряют концентрацию и облегчают паразитам жизнь, иммунитет падает. Все! Крепость сдана врагам.

Какие заболевания вызывают паразиты? По данным ВОЗ, около 90-95% населения земли заражены паразитами. К наиболее частым паразитарным заболеваниям относят: гельминтозы (вызваны червями различных групп), протозоозы (амебиаз, лямблиоз и другие). Паразиты негативно влияют на обмен веществ и работу иммунитета, выделяют сильные яды и аллергены, что вызывает истощение, нарушение веса, ослабление, бессонницу, ускоренное старение и множество заболеваний: астму, анемию, аллергию, артриты, атопический дерматит, бесплодие, гепатит, диарею, нейродермиты, колиты, неврозы, онкологию, панкреатит, проблемную кожу, псориаз, рассеянный склероз, сердечно-сосудистые заболевания, холецистит; возникает хроническая усталость, тревожность, гиперактивность, головные боли, ломкость ногтей, волос, боли в мышцах.

Кто чаще всего подвержен риску заражения паразитозами? Особенно пагубно воздействие паразитов на организм ребенка. У зараженных детей развиваются неврологические расстройства, проявление аллергического диатеза, кишечного дисбиоза, что способствует развитию кишечных инфекций, белковой и витаминной недостаточности, приводящей к задержке развития, более частым заболеваниям, снижается действие прививок.

Как можно выявить паразитоз? В современных условиях иммунитет часто ослаблен. Плохая экология, неполноценное питание, стрессы - все это постоянные факторы, на которые наш организм не рассчитан. Если вы долго чем-то болеете и безуспешно лечитесь, то причина скорее всего – паразитоз.

Выявление паразитозов часто представляет большие сложности, так как многообразная картина болезней, обусловленная поражением различных органов, напоминает симптомы других заболеваний. Для диагностики используются различные методы, необходимость назначения которых решает врач-паразитолог (инфекционист). После лабораторного подтверждения паразитоза врачом назначается соответствующее лечение.

К кому можно обратиться по поводу гельминтоза? В консультативно-диагностической поликлинике ГУЗ “Липецкая областная клиническая инфекционная больница” можно получить консультацию квалифицированного врача инфекциониста, педиатра, иммунолога. Врач назначит обследование и лечение. Практика показывает, что после антипаразитарной программы, назначенной врачом-специалистом, проблема нередко уходит.

Запись по телефонам 33-42-67, 33-43-09 или через электронную регистратуру.

Врач-инфекционист

Валентина Михайловна Глухова

За последние годы в России, в том числе на территории Липецкой области, отмечен значительный рост заболеваемости клещевым боррелиозом (болезнь Лайма, мигрирующая эритема).

КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ (синонимы: иксодовые клещевые боррелиозы, болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) – группа инфекционных, трансмиссивных природно-очаговых заболеваний, вызываемых боррелиями и передающихся иксодовыми клещами.

Из-за некоторых особенностей заболевания: наличия малосимптомных форм, недостаточной информированности населения о болезни, трудностей в диагностике др., только около четверти больных обращаются за медицинской помощью. В случае отсутствия своевременного лечения болезнь принимает хроническое течение и приводит к инвалидизации больных.

Выделяют ранний и поздний периоды болезни. В раннем периоде на месте укуса клеща (чаще область шеи, талии, ягодиц, бедер) появляется пятно, постепенно увеличивающееся по периферии (диаметр 3–68 см) - «мигрирующая» эритема. Пятно имеет яркий и приподнятый наружный край, причем постепенно центральная часть бледнеет, иногда приобретает синюшный оттенок («кольцевая» эритема). В случаях, обусловленных большой дозой и патогенностью возбудителя, наступает его распространение по кровеносным и лимфатическим сосудам в центральную нервную систему, миокард, мышцы, суставы, печень, селезенку. В таких случаях развивается вторая стадия заболевания, при которой могут проявляться разнообразные симптомы поражения центральной нервной системы (менингит, полиневриты, миелиты), органов зрения (конъюнктивит, хориоретинит, воспаление зрительного нерва, увеит), сердца, суставов и др. У 20-45% больных наблюдается форма заболевания без местных кожных изменений. Диагностика таких случаев по клиническим признакам практически невозможна. Только проведение специальных методов диагностики может дать возможность поставить правильный диагноз.

На территории Липецкой области опасными для человека считаются клещи семейства иксодовых. Они являются кровососущими. Клещи в «голодном» состоянии малозаметны и достигают 1-4 мм, после кровососания размер их увеличивается в несколько раз. Тело приобретает вид шара сероватого или рыжеватого цвета. Кровососание клеща на хозяине продолжается от 2 до 14 дней. Насытившийся клещ отпадает от тела хозяина.

Возможна передача боррелий через фекалии клеща при попадании их на кожу и последующего втирания в кожу при расчесах. Не исключаются случаи механической передачи инфекции при случайном раздавливании клещей во время их снятия с животных (собак) и попадании содержимого кишечника клеща в микротравмы кожи или на коньюктиву глаз. Важно знать, что от больного человека здоровому возбудитель клещевого боррелиоза не передается.

Чаще всего клещи прикрепляются к одежде человека в лесу, когда он перемещается, касаясь ветвей деревьев, раздвигая кустарники и травостой, или садится на траву. С момента наползания клеща на одежду человека до начала кровососания проходит несколько часов. При этом его прикрепление и присасывание к телу в большинстве случаев остаются незамеченными. Ощущение человеком саднения и зуда на месте присасывания клеща возникает лишь спустя 6-12 часов и позже. На теле человека клещи чаще всего прикрепляются к коже в волосистой части затылка, шеи, в подмышечной и паховой областях, в области пупка, под лопатками и по ходу позвоночника, где одежда менее плотно прилегает к поверхности тела.

В Липецкой области наблюдается 2 пика активности численности клещей: первый - с середины апреля по июнь; второй – с середины августа до конца сентября.

Наиболее раннее появление клещей весной наблюдается на освещённой и хорошо прогреваемой местности. С появлением растительности наибольшее количество клещей обнаруживается во влажных и затененных лесах, низинах, зарослях травы, кустарниках.

Основными мерами предупреждения заболевания являются меры неспецифической профилактики.

Неспецифическая индивидуальная (личная) защита людей включает в себя:

• Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (проводить само- и взаимоосмотры каждые 10 – 15 минут для обнаружения клещей; не рекомендуется садиться и ложиться на траву; устраивать стоянки и ночевки в лесу следует на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей);
• Ношение специальной одежды (при отсутствии специальной одежды одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: носить однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды — в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку);
• Применение специальных химических средств индивидуальной защиты, отпугивающих клещей: акарицидных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентных средств. Применять средства необходимо строго в соответствии с прилагаемой инструкцией. Можно использовать следующие репелленты: "Аутан", "Офф", "Гал-Рэт", "Бибан", "Претикс", "КРА-РЕП", "Перманон", ДЕФИ-тайга, "Гардекс аэрозоль Экстрим" и «Гардекс - Антиклещ», "Рефтамид Максимум" и «Рефтамид таежный», Пикник-Антиклещ, Торнадо-Антиклещ, Фумитокс-антиклещ, Москитол-антиклещ и другие разрешенные к применению.

Вонзившись в кожу хозяина, зубчики хоботка клеща якоревидно раздвигаются. Вот почему клеща трудно удалить с места укуса. Для удаления клеща и первичной обработки места укуса следует обратиться в травматологический пункт, либо снять самостоятельно.

Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания. Ни в коем случае нельзя раздавливать клеща, чтобы не занести в ранку на теле возбудителей болезней, которые могут находиться в организме клеща. Важно помнить, что чем дольше находится на теле клещ во время кровососания, тем больше возрастает риск заражения.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
• место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, спиртсодержащие средства);
• после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;
• если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща рекомендуется исследовать на зараженность боррелиями в лаборатории. Клещей, снятых с человека, помещают в герметично закрывающуюся емкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию. При невозможности исследования, клеща следует сжечь или залить кипятком.

При появлении клинических проявлений следует обратиться к инфекционисту в лечебное учреждение. Больному при подозрении на заболевание клещевым боррелиозом следует провести серологическое исследование крови.

Исследования клещей на зараженность боррелиями проводиться в лаборатории особо опасных инфекций (ООИ) ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области».

При получении положительных результатов лабораторного исследования клеща на зараженность боррелиями, необходимо обратиться к инфекционисту или лечащему врачу для осмотра и возможного назначения антибиотикопрофилактики.

К.м.н., зав.отделением, врач-инфекционист

Галина Петровна Слюсарева

Острые кишечные инфекции – это большая группа инфекционных заболеваний человека с фекально–оральным (через грязные руки) механизмом заражения.

Острые кишечные инфекции занимают ведущее место в инфекционной патологии. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируется до 1 – 1,2 млрд. кишечных заболеваний, и около 5 млн. детей ежегодно умирают от кишечной инфекции и ее осложнений.

Источником инфекции является больной человек или животное. Заражение может произойти контактно-бытовым путем (грязные руки и предметы обихода), пищевым (инфицированные продукты питания), водным (зараженная вода).

Ежегодно в летний период отмечается сезонный подъем заболеваемости острыми кишечными инфекциями. На наших столах появляется много разных фруктов и овощей. Именно в этот период создаются благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов, а также происходит сезонный выплод мух.

Возбудители кишечных инфекцией обладают высокой устойчивостью во внешней среде. Все они хорошо размножаются во многих пищевых продуктах. В течение 1-2 недель могут сохранять жизнеспособность на сырых овощах и фруктах. Но наиболее опасными в плане инфицирования являются молоко и молочные продукты, яйца, мясные продукты, выпечка с кремом, которые служат прекрасной питательной средой для бактерий.

Как правило, заболевание начинается остро с повышения температуры, головной боли, разбитости, снижения работоспособности. Одновременно или несколько позже появляются тошнота, рвота, боли в животе, носящие схваткообразный характер и сопровождающиеся жидким стулом.

При наличии вышеперечисленных симптомов нельзя заниматься самолечением, а необходимо обратиться к врачу.

Для предотвращения заболевания необходимо знать и соблюдать некоторые правила:

• не покупать продукты в местах, не предназначенных для торговли (на автотрассах, во дворах жилых кварталов и т. п.) и у лиц, торгующих не сертифицированной продукцией;
• обращать внимание при покупке скоропортящейся продукции на дату выпуска, срок годности и условия хранения во время реализации. К особо скоропортящимся продуктам относятся отдельные виды молочных, мясных и других продуктов, срок годности которых не превышает нескольких дней, а иногда выражается в часах, например 48-72 часа, что обязательно должно быть указано на упаковке. Необходимо учесть, что срок годности действителен при условии, что в магазине продукты хранятся в холодильнике. В соответствии с Федеральным законом от 02.01.2000 №29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» пищевые продукты с истекшим сроком годности подлежат утилизации или уничтожению, а не реализации по сниженным ценам;
• приобретая молочные продукты необходимо помнить, что сырое молоко подлежит обязательному кипячению. Небезопасно употреблять в пищу деревенскую сметану и творог, так как сквашивание молока может происходить и под действием болезнетворных микроорганизмов. Молочные продукты, которые реализуются на улице, необходимо подвергать термической обработке;
• не покупайте подгнившие ягоды и фрукты, так как жизнеспособные бактерии находятся не только на поверхности, но и внутри продукта;
• не покупайте бахчевые культуры (арбузы и дыни) в разрезанном виде, так как микробы с поверхности легко переносятся и размножаются в сочной мякоти;
• тщательно мойте овощи и фрукты, зелень, бахчевые культуры под проточной водой (в том числе и бананы) и необходимо дополнительно ополаскивать остуженной кипяченой водой или обдавать кипятком перед употреблением в пищу;
• не нарушайте правила раздельного хранения и приготовления сырой и готовой пищи. Сырые мясные продукты должны храниться в морозильной камере только в целлофановом или полиэтиленовом пакете. Разделка сырого мяса должна проводиться на отдельной доске, которую по окончании работы вместе с ножом необходимо вымыть с мылом и обдать кипятком. Одновременно с разделкой мяса нельзя заниматься приготовлением других блюд;
• соблюдайте принцип раздельной переработки сырых и вареных продуктов в домашних условиях (используйте отдельные разделочные доски и ножи);
• необходимо исключить длительное хранение готовых блюд, не подвергающихся перед употреблением термической обработке (заливные, студни, салаты);
• продукты для детей младшего возраста желательно покупать ежедневно свежие и готовить пищу только на один прием;
• не употребляйте сырую воду из водопровода и случайных источников (родников, колодцев и т. д.);
• используйте для питья только кипяченую или бутилированную воду;
• соблюдайте правила личной гигиены (мойте руки после общественных мест, автотранспорта, перед едой).

Огромное значение в гигиеническом воспитании подрастающего поколения имеет личный пример родителей, соблюдение гигиенических правил в семье.

В заключении следует подчеркнуть, что успех этих разносторонних профилактических мер во многом зависит от населения, его сознательности, грамотности, дисциплинированности. Гигиенические правила просты, но эффективны, и соблюдение их поможет каждому уберечься от кишечных инфекций, а также предотвратить их распространение.

Выполнение этих рекомендаций поможет вам избежать заражения кишечными инфекциями и сохранить здоровье.

Соблюдайте те несложные, но необходимые советы, которые мы дали. Берегите свое здоровье!

Заведующая отделением врач-инфекционист

Светлана Юрьевна Ларина

Это грозное заболевание ведёт своё происхождение из Азии. В Европе холера стала известной только с начала ХIХ столетия. До того времени она была известна с незапамятных времен в Индии, в долине Ганга, откуда она нередко распространялась и по остальной Индии и по Азии. Быстрота, с которой холера переходила из города в город, из области в область, а также масса жертв, которые она уносила, делали её, подобно чуме одной из тех болезней, которые постоянно наводят панику на население.

Холера, подобно пожару, подхватываемому ветром, из одного места переходила в другое, захватывая всё большие и большие районы, и только через известные промежутки времени эпидемия прекращалась на короткий срок, чтобы потом возобновиться, часто даже с большей силой.

Состояние заболеваемости холерой в мире в настоящее время определяется эпидемиями и вспышками инфекции в Африке, где в 23 странах сформировались очаги холеры. Крупные вспышки этого заболевания были отмечены в Либерии, Конго, Мозамбике, Сомали, Уганде, Индии.

Проблема холеры, в связи с широким её распространением и постоянной угрозой завоза на территорию нашей страны, продолжает сохранять свою актуальность.

Заболевание это характеризуется целым рядом признаков: острым началом с жидкого водянистого стула без запаха, рвотой без тошноты, отсутствием болей в животе, быстро наступающими слабостью и обезвоживанием. Температура тела обычно не повышается, а в тяжёлых случаях, наоборот, снижается: у больного холодная и синюшная кожа, нередко судороги за счёт потери жидкости и солей.

В современных условиях холера нередко протекает в лёгкой форме, при этом все симптомы болезни могут ограничиться незначительной дисфункцией кишечника в виде жидкого стула. Однако заразность больного остаётся высокой, что может привести к вспышке заболевания среди людей, причём с появлением тяжелейших исходов. Следует знать и о том, что часто процесс ограничивается так называемом «носительством», когда практически никаких симптомов болезни у человека нет, но он остаётся заразным для остальных людей. Такие люди, не знающие о том, что они могут быть причиной болезни других людей, чаще гораздо опаснее для окружающих, чем больные с яркими проявлениями болезни, которых обычно изолируют в лечебные учреждения.

Возбудителем болезни является холерный вибрион, а заражение происходит при его попадании в организм человека вместе с пищей и водой, а также через грязные руки. Обычно люди заболевают холерой в тёплое время года, когда наиболее благоприятные условия для заражения (употребление немытых фруктов и некачественной воды, купание в различных водоёмах). Не следует забывать и об опасности посещения стран, неблагополучных по холере.

Такие довольно простые и всем давно известные меры профилактики, как обязательное мытьё перед едой фруктов и овощей, а также рук, использование для питья проверенной воды, ограничение контактов с местным населением во время туристических поездок – позволяют в абсолютном большинстве случаев избежать заболевания.

Своевременное обращение к врачу при дисфункциях кишечника позволит не только избежать тяжёлых осложнений лично вам, но и предупредить заражение других людей.

Выполняя эти несложные рекомендации, вы прекрасно и с пользой для своего здоровья проведете летний отдых.

Зам.главного врача по КЭР врач-инфекционист высшей квалификационной категории

Чесноков Анатолий Тихонович